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名医开讲|舌苔有齿印是脾虚,不是一两天就能化解



  2019-07-30 13:42:40 海苔儿讲健康

  有患者如果扭到身体的某个部位。或者撞到了某个部位导致了身体的淤青。用什么药物进行敷贴?是不是用药膏,用伤筋膏贴上去就可以了,不是这么说的。

  

  祛痛要先行气

  考虑到脾为后天之本,肾为先天之本,通过脾肾双补,行气散寒的方法来进行调补。选用的药物都是健脾化湿。气积非常重要,行气,才能够达到止痛的效果。譬如说经常有病人跟说,腹痛,胃痛。怎么达到止痛的作用,首先有一点非常通俗的说法,不通则痛,通了才可以不痛。怎么止痛?行气积,让他的气得到顺畅,让他的血液得到不断的循环,才能达到行气止痛的作用。这是治本。

  所以选用了一些药物,相对来讲,像这个长夏湿气比较重的情况下,起到一个比较香皂的、化湿的,又能行气止痛的一些药物。适当加用一些赣干姜之类的,温中散寒补肾的药物,可以达到事半功倍的作用。

  脾宜温运的出发点是这一点。在治胃的同时,说脾气宜升,胃气宜降。这样一升,一降,才能达到气积平和,这样一个最后的效果。

  穴位敷贴

  接着谈谈穴位的敷贴,很多患者或者患者朋友,都对穴位比较感兴趣,现在经络学说在世界上也是一个研究热点。

  在人体正面任脉,后背这一条叫督脉,是奇经八脉之一。任脉上面代表胃的,主治胃痛的是哪里?是中脘。离开脐部上面四寸,这是中脘,正中间。这个地方本身就是治疗胃痛,治疗慢性胃炎的一个主要要穴。为什么说俞募同穴?人的正面,任脉的都是募穴,俞穴在背面,上海话说“俞”字。这个俞 。这个“俞”就是一个俞穴。俞穴是在背部,这叫俞穴。俞穴上循环着找,跟中脘相对应的胃经的一个俞穴是什么?叫胃俞,是这里。这个胃俞跟中脘是相匹配的,正好是一对,叫胃经的募穴和俞穴。为什么要选一对?一样的,俞穴和募穴相配,同时进行取穴敷贴,或者针灸,达到一个事半功倍的作用。这个气积就非常通畅。这是一对。

  经常腹痛腹泻的病人,选用关元,关元是任脉的一个穴位。在脐下三寸这个地方,这个跟太冲是相匹配的,为什么选关元?它是任脉的交汇点,交汇之穴。也是小肠的募穴,小肠经在这里是个募穴,既健脾又补肾的一个穴位。这几个穴位,选得比较多。如果选胃俞的上面一寸就是脾俞,脾俞也是治疗脾胃病非常重要的一个俞穴。

  足膀胱经这个地方,这个足三里是胃经的合穴,整个胃经都要经过它,必经之路,在足三里这个地方。

  说在这里灸一下,在这里针灸一下,打一针,或者在这里敷贴一下。如果您想,如果您脾胃虚弱,给您吃一个老母鸡,你不一定吃得下。但是在足三里这个地方,属于敷贴一下,在这里温灸一下就完全可以达到补益的作用,而且保管你的胃口大开。

  包括天枢穴,在大肠的募穴。天枢穴对胃肠病引起的呕吐,包括有很多病人说胃食管反流,会经常出现嗳气、烧心、泛酸等等情况。天枢穴也可以起到一个非常关键的作用,在这里进行治疗。所以穴位是非常神奇的。

  经络,虽然很多中医的外科学都失传了。解剖人体找不到哪根经、哪根络,说不清。但是这个经络穴确实有非常朴素的古代唯物主义原理。可以说对现在的人体治疗带来非常便利的效果。

  内外共治事半功倍

  内外共治对待脾胃虚寒证临床多种疾病都是非常有效,从西医来讲,上消化道可以看到那么多的疾病,都有效。下消化道有很多有效。也有很多的,譬如说肿瘤之后,手术之后大病初愈的一些虚证患者,有很多功能性消化不良患者,还有很多本身体虚、虚寒证的患者,不管一年四季,他的手脚都是冰凉,对这样的患者都是比较有效的。

  虚弱的两种表型

  从国际标准来讲,国内的一些标准脾胃虚弱型、脾肾虚寒型,这两型,主治两型,临床上是什么表现?来看一看。

  脾胃虚弱型:胃脘胀痛或者隐痛,喜温喜按,就是脾宜温运,又谈到这个问题了。如果您是热死了,喜欢喝冷饮,喜欢经常吹空调,能够达到脾宜温运的作用吗?不行的。所以喜暖喜按,这样的表现往往具有这样的表现。

  食少纳呆,肯定就是食欲不振,大便溏薄,就是像糊状的大便,拉出来大便不成形。倦怠乏力,有的时候声音比较短,因为脾虚全身就有乏力。有的时候甚至出现肌肉的萎缩,四肢乏力,因为他的营养物质达不到这么远的地方。

  舌苔往往比较胖嫩的,边有齿印的。所以有的病人说,舌苔有齿印,你帮调理调理,保管一个月就会好。能那么快吗?这是一个脾虚日久的表现,绝对不是一两个月能够调理好的。也就说你的齿印肯定不会近一个月出现的,肯定经过比较漫长的脾虚过程才会出现。当然,舌苔白腻,身上有湿气,除了脾虚,还有湿气,你的脉比较细弱的话,来调理也是非常适合的。

  还有一种是脾肾虚寒冷型,尤其进入秋冬季节,它是更加厉害。随着天气的寒冷病情会加重,出现纳呆腹胀、脘腹隐痛、口唇比较淡,没味道,说口比较淡,吃任何东西,再重口味的东西,他都觉得口很淡。明明喝了很多水,他就觉得不想喝水,觉得不能再多喝了,喝了水也想吐,有这个情况。畏寒,又是怕冷,喜暖,大便也是比较稀薄的。其实大便稀本身就是个寒的一个表现,腰膝酸软。五更泄泻是什么?古代的五更是什么?就是5点之前,一般是这个时辰。五更就是卯时这个时候。那个时候,人睡在床上,好好地在睡觉,突然想拉肚子,熬不住了,甚至一起床,有的起床,有的时候起得比较早,5:00起床,急不可耐就要上厕所,就要大便。

  小便也比较清长而且不爽,舌淡胖嫩,舌苔比较白润,脉比较沉。沉就是说寸关尺这样号脉,轻轻地按上去,没感觉的,你要用力,才搭得出他的脉是怎么样的。这叫沉脉。

  刘晏:上海中医药大学附属市中医医院内科 主任医师、硕士生导师 上海市中西医结合消化内镜学会学术委员,上海市中西医结合学会会员,上海中医药大学硕士生导师,上海交通大学医学院炎症性肠病诊治中心顾问兼分中心主任,上海市静安区卫生健康委员会现代中医师师承培养项目带教老师。中华医学会第二届中国名医论坛优秀学术成果三等奖,上海科学技术学术成果三等奖获奖者之一。

  擅长:各类急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、脂肪肝、高脂血症、内科虚寒症的诊治以及胃肠镜的诊治。

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  有患者如果扭到身体的某个部位。或者撞到了某个部位导致了身体的淤青。用什么药物进行敷贴?是不是用药膏,用伤筋膏贴上去就可以了,不是这么说的。

  

  祛痛要先行气

  考虑到脾为后天之本,肾为先天之本,通过脾肾双补,行气散寒的方法来进行调补。选用的药物都是健脾化湿。气积非常重要,行气,才能够达到止痛的效果。譬如说经常有病人跟说,腹痛,胃痛。怎么达到止痛的作用,首先有一点非常通俗的说法,不通则痛,通了才可以不痛。怎么止痛?行气积,让他的气得到顺畅,让他的血液得到不断的循环,才能达到行气止痛的作用。这是治本。

  所以选用了一些药物,相对来讲,像这个长夏湿气比较重的情况下,起到一个比较香皂的、化湿的,又能行气止痛的一些药物。适当加用一些赣干姜之类的,温中散寒补肾的药物,可以达到事半功倍的作用。

  脾宜温运的出发点是这一点。在治胃的同时,说脾气宜升,胃气宜降。这样一升,一降,才能达到气积平和,这样一个最后的效果。

  穴位敷贴

  接着谈谈穴位的敷贴,很多患者或者患者朋友,都对穴位比较感兴趣,现在经络学说在世界上也是一个研究热点。

  在人体正面任脉,后背这一条叫督脉,是奇经八脉之一。任脉上面代表胃的,主治胃痛的是哪里?是中脘。离开脐部上面四寸,这是中脘,正中间。这个地方本身就是治疗胃痛,治疗慢性胃炎的一个主要要穴。为什么说俞募同穴?人的正面,任脉的都是募穴,俞穴在背面,上海话说“俞”字。这个俞 。这个“俞”就是一个俞穴。俞穴是在背部,这叫俞穴。俞穴上循环着找,跟中脘相对应的胃经的一个俞穴是什么?叫胃俞,是这里。这个胃俞跟中脘是相匹配的,正好是一对,叫胃经的募穴和俞穴。为什么要选一对?一样的,俞穴和募穴相配,同时进行取穴敷贴,或者针灸,达到一个事半功倍的作用。这个气积就非常通畅。这是一对。

  经常腹痛腹泻的病人,选用关元,关元是任脉的一个穴位。在脐下三寸这个地方,这个跟太冲是相匹配的,为什么选关元?它是任脉的交汇点,交汇之穴。也是小肠的募穴,小肠经在这里是个募穴,既健脾又补肾的一个穴位。这几个穴位,选得比较多。如果选胃俞的上面一寸就是脾俞,脾俞也是治疗脾胃病非常重要的一个俞穴。

  足膀胱经这个地方,这个足三里是胃经的合穴,整个胃经都要经过它,必经之路,在足三里这个地方。

  说在这里灸一下,在这里针灸一下,打一针,或者在这里敷贴一下。如果您想,如果您脾胃虚弱,给您吃一个老母鸡,你不一定吃得下。但是在足三里这个地方,属于敷贴一下,在这里温灸一下就完全可以达到补益的作用,而且保管你的胃口大开。

  包括天枢穴,在大肠的募穴。天枢穴对胃肠病引起的呕吐,包括有很多病人说胃食管反流,会经常出现嗳气、烧心、泛酸等等情况。天枢穴也可以起到一个非常关键的作用,在这里进行治疗。所以穴位是非常神奇的。

  经络,虽然很多中医的外科学都失传了。解剖人体找不到哪根经、哪根络,说不清。但是这个经络穴确实有非常朴素的古代唯物主义原理。可以说对现在的人体治疗带来非常便利的效果。

  内外共治事半功倍

  内外共治对待脾胃虚寒证临床多种疾病都是非常有效,从西医来讲,上消化道可以看到那么多的疾病,都有效。下消化道有很多有效。也有很多的,譬如说肿瘤之后,手术之后大病初愈的一些虚证患者,有很多功能性消化不良患者,还有很多本身体虚、虚寒证的患者,不管一年四季,他的手脚都是冰凉,对这样的患者都是比较有效的。

  虚弱的两种表型

  从国际标准来讲,国内的一些标准脾胃虚弱型、脾肾虚寒型,这两型,主治两型,临床上是什么表现?来看一看。

  脾胃虚弱型:胃脘胀痛或者隐痛,喜温喜按,就是脾宜温运,又谈到这个问题了。如果您是热死了,喜欢喝冷饮,喜欢经常吹空调,能够达到脾宜温运的作用吗?不行的。所以喜暖喜按,这样的表现往往具有这样的表现。

  食少纳呆,肯定就是食欲不振,大便溏薄,就是像糊状的大便,拉出来大便不成形。倦怠乏力,有的时候声音比较短,因为脾虚全身就有乏力。有的时候甚至出现肌肉的萎缩,四肢乏力,因为他的营养物质达不到这么远的地方。

  舌苔往往比较胖嫩的,边有齿印的。所以有的病人说,舌苔有齿印,你帮调理调理,保管一个月就会好。能那么快吗?这是一个脾虚日久的表现,绝对不是一两个月能够调理好的。也就说你的齿印肯定不会近一个月出现的,肯定经过比较漫长的脾虚过程才会出现。当然,舌苔白腻,身上有湿气,除了脾虚,还有湿气,你的脉比较细弱的话,来调理也是非常适合的。

  还有一种是脾肾虚寒冷型,尤其进入秋冬季节,它是更加厉害。随着天气的寒冷病情会加重,出现纳呆腹胀、脘腹隐痛、口唇比较淡,没味道,说口比较淡,吃任何东西,再重口味的东西,他都觉得口很淡。明明喝了很多水,他就觉得不想喝水,觉得不能再多喝了,喝了水也想吐,有这个情况。畏寒,又是怕冷,喜暖,大便也是比较稀薄的。其实大便稀本身就是个寒的一个表现,腰膝酸软。五更泄泻是什么?古代的五更是什么?就是5点之前,一般是这个时辰。五更就是卯时这个时候。那个时候,人睡在床上,好好地在睡觉,突然想拉肚子,熬不住了,甚至一起床,有的起床,有的时候起得比较早,5:00起床,急不可耐就要上厕所,就要大便。

  小便也比较清长而且不爽,舌淡胖嫩,舌苔比较白润,脉比较沉。沉就是说寸关尺这样号脉,轻轻地按上去,没感觉的,你要用力,才搭得出他的脉是怎么样的。这叫沉脉。

  刘晏:上海中医药大学附属市中医医院内科 主任医师、硕士生导师 上海市中西医结合消化内镜学会学术委员,上海市中西医结合学会会员,上海中医药大学硕士生导师,上海交通大学医学院炎症性肠病诊治中心顾问兼分中心主任,上海市静安区卫生健康委员会现代中医师师承培养项目带教老师。中华医学会第二届中国名医论坛优秀学术成果三等奖,上海科学技术学术成果三等奖获奖者之一。

  擅长:各类急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、脂肪肝、高脂血症、内科虚寒症的诊治以及胃肠镜的诊治。

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